個別相談およびチラシ送付のお申し込み 必須 お子様のお名前 必須 ふりがな 必須お子様の性別 男性女性 必須 現在の学年 ---未就学児小学1年生小学2年生小学3年生小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生中学卒業高校１年生高校２年生高校３年生 ※お申し込み時点の学年を選択してください。 学校名 ※小6・中3の方で進学先が決まっている方はその学校名を記入してください。 必須 お申込者のお名前 必須 ふりがな 必須お申込者種別 保護者本人その他 必須 郵便番号（半角数字） 郵便番号を入れると自動的に住所が入力されます。 必須 都道府県 必須 市町村 必須 以降の住所 必須 電話番号 お電話の繋がりやすい時間帯 ---特に指定しない平日いつでも土日祝いつでも午前（９〜１２時）午後（１２〜１７時）夕方（１７〜１９時）夜（１９〜２１時） 必須 メールアドレス 必須 メールアドレス確認 必須 ご質問・備考欄 必須南あいの里学習塾へのお問い合わせのきっかけは何でしたか？ お友だち・知人から聞いた兄弟が通っている新聞の折り込みチラシバスの車内広告放送ホームページ検索（Google 、yahooなど）拓北・あいの里JR時刻表看板拓北・篠路拓北・あいの里・南あいの里テレホンガイド南あいの里町内会館「つどい」内のポスターSNS（Facebook、Twitter、LINEなど）イベントその他 この内容でよろしければ、チェックを入れてください。 送信ボタンを押されましたら、当社のプライバシー・ポリシーにご同意頂いたものとさせて頂きます。
